繆思伯格手工馬毛枕

現在孩子生得少，每一個都很寶貝，上小學還和父母一起睡的小孩子大有人在。不過一起睡，就比較容易發現小孩子的睡眠問題。
有家長帶著孩子來找我，說孩子晚上睡覺嘴巴都開開的，而且打呼很大聲。我請小女孩張開嘴巴一看，不得了，兩顆扁桃腺像是喉嚨裡面的貢丸，而且還靠得很近，幾乎沒有什麼縫隙，這是等級三到四的扁桃腺。扁桃腺的大小試用他們在口腔裡面佔據的空間比例多少來計算，佔據超過一半以上的空間就是等級三，佔據四分之三以上的空間是等級四了。有這麼大扁桃腺的小孩子，睡覺時，呼吸道的空間就很小，就只能靠兩顆大大的扁桃腺前後的空隙來呼吸，中間基本上是密不透氣的，也難怪打呼會很大聲。
我問小孩平常有沒有什麼症狀？媽媽比較細心，注意到小孩子平常跑跑跳跳都沒什麼異狀，但只要坐下來寫功課，或是做一些比較靜態的美術勞作，就會顯得非常疲累，好像快要睡著的樣子。這個小女孩看起來似乎比同年齡的人要瘦小，於是安排了健保給付的睡眠檢查，請家長帶小孩來到我們醫院的睡眠中心睡一晚。
檢查後，果然發現小朋友有明顯的睡眠呼吸中止問題，睡眠呼吸中止指數達到每小時二十幾次(正常小朋友應該不到一次)。這樣的狀況也明顯影響到小朋友的睡眠品質，看他的睡眠時腦波，時不時就受到睡眠呼吸氣流不順的影響，沒有辦法達到深層的睡眠。睡眠品質不好，白天做一些靜態學習時自然會顯得疲累。
我建議趕快處理他的扁桃腺的問題，但是家長很擔心：小朋友這麼小，開刀會不會很痛？還有扁桃腺拿掉，會不會對他將來的免疫力有什麼不好的影響？我對家長解釋，實證研究證明，小孩子的扁桃腺就算全部拿掉，之後幾十年的免疫力也不會受到什麼影響，因為鼻腔和口腔還有很多免疫淋巴腺可以代打去對抗細菌。不過近年來也有愈來愈多研究證明，針對小朋友的睡眠問題，可以不用拿掉全部的扁桃腺，只需要把大部分的扁桃腺削薄，用低溫電漿刀或動力旋轉刀等作為手術器械，可以留一點點在原來的扁桃腺隱窩，不但小朋友在開完刀後比較不痛，第二天就可以回家，也可以明顯改善睡眠問題。