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褥瘡一詞起源於英文的「bed sore」，為臥床者因骨突處的皮膚長期受壓，所產生的潰瘍稱之。

然而隨著科學的發現，因受壓所產生的潰瘍傷口並非僅侷限在長期躺臥所導致，因此國際上早已將「褥瘡」一詞，稱之為「壓瘡」（pressure ulcer）。

最新壓瘡的新知識是美國壓瘡諮詢委員會於芝加哥舉行專家共識會議，決議將壓瘡修訂為壓力性損傷（pressure injury）。

因為「ulcer」潰瘍或瘡字義表示皮膚或粘膜已破損，有皮膚表皮缺損或損毀或壞死。然而並非所有的壓力性損傷都會呈現表皮缺失的開放性傷口，如壓力損傷的傷害程度共分有1~4級、無法分級焦痂及深部組織損傷等6種損傷型態；其中1級及深部組織壓力性損傷的皮膚仍完整，但也是容易被忽略的損傷。

只有長期臥床或坐姿者才容易發生嗎？

除了長時間的躺臥或坐姿易導致骨突處，例如：尾薦骨、坐骨、髖骨、足跟及足踝等受壓部位容易發生之外，美國壓瘡諮詢委員會將因使用醫療裝置所導致的醫療裝置所導致的壓力性損傷正式納入。為維持病人生命或促使疾病康復期間，常會使用醫療裝置，例如：氣管內管、氧氣面罩或導管、非侵襲性呼吸面罩、氣切管等維持呼吸暢通的呼吸管路；鼻胃管與胃造瘻等營養灌食管路；頸圈、石膏與副木等固定骨骼肌肉之裝置等，這些裝置都必須長時間的放置一段時間，因此雖然受壓的面積與壓力不如骨突處所承受的壓力來得大，但因長時間壓迫也容易造成壓力性損傷。

要如何預防壓力性損傷呢？

這需要提供多面向的防護措施，包含：要暸解危險因子、皮膚的照顧、營養的提供、執行翻身與正確的姿勢擺位以及教育主要照顧者等，每一個環節都必須執行。

例如躺床時至少每2小時變換一次姿勢，除非有病情上的禁忌症或灌食，應遵守30度原則，即抬高床頭、側躺勿超過30度，可避免骨突處發生剪力（壓力與摩擦力同時發生）。

下床坐椅子或輪椅時，至少每一小時需要變換一次姿勢。要提供合適的坐椅傾斜的角度，預防失能者從椅子或輪椅下滑，調整腳踏墊或扶手在合適的位置，可以讓壓力重新分配。

除了規律地進行姿勢的更換之外，可以選擇讓壓力重新分布的輔具，來減緩壓力的負載。

～癌症新探82期，護理師許美玉，林瑞萍。

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